Kończy się zasiłek chorobowy? Sprawdź, czy możesz otrzymać świadczenie rehabilitacyjne

Świadczenie rehabilitacyjne po zakończeniu zasiłku chorobowego

O świadczenie rehabilitacyjne może ubiegać się osoba objęta ubezpieczeniem chorobowym, która wykorzystała cały przysługujący jej okres zasiłku chorobowego, nadal jest niezdolna do pracy, ale dalsze leczenie lub rehabilitacja dają szansę na odzyskanie zdolności do pracy.

Okres zasiłkowy wynosi w zależności od sytuacji 182, 270 albo 91 dni. Niezdolność do pracy musi trwać nieprzerwanie po wyczerpaniu okresu zasiłkowego.

- Nie może być między nimi nawet jednego dnia przerwy. Oznacza to, że po zakończeniu okresu zasiłkowego nie można wrócić do pracy choćby na kilka dni, a dopiero później ubiegać się o świadczenie rehabilitacyjne - informuje Krystyna Michałek, regionalna rzeczniczka prasowa ZUS w województwie kujawsko-pomorskim.

Wniosek trzeba złożyć odpowiednio wcześniej

Świadczenie rehabilitacyjne nie jest przyznawane z urzędu. Konieczne jest złożenie wniosku.

ZUS zaleca, aby zrobić to co najmniej sześć tygodni przed końcem okresu pobierania zasiłku chorobowego. Wcześniejsze złożenie dokumentów pozwala odpowiednio przeprowadzić postępowanie i może umożliwić wypłatę świadczenia bezpośrednio po zakończeniu zasiłku chorobowego.

O tym, czy stan zdrowia uzasadnia przyznanie świadczenia, decyduje lekarz orzecznik ZUS. Jeżeli ubezpieczony nie zgadza się z jego orzeczeniem, może w ciągu 14 dni od jego doręczenia wnieść sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS.

Po uprawomocnieniu się orzeczenia ZUS wydaje decyzję w sprawie świadczenia rehabilitacyjnego.

Możliwe jest również świadczenie zamiast renty

O świadczenie rehabilitacyjne mogą ubiegać się także osoby, które po zakończeniu pobierania zasiłku chorobowego wystąpiły o rentę z tytułu niezdolności do pracy, ale lekarz orzecznik ZUS uznał, że ich stan zdrowia rokuje poprawę.

W takiej sytuacji zamiast renty może zostać przyznane świadczenie rehabilitacyjne na okres potrzebny do odzyskania zdolności do pracy.

Ile wynosi świadczenie rehabilitacyjne?

Świadczenie może być wypłacane maksymalnie przez 12 miesięcy.

Jego wysokość wynosi:

• 90 proc. podstawy wymiaru zasiłku chorobowego - przez pierwsze 90 dni,
• 75 proc. podstawy wymiaru zasiłku chorobowego - w pozostałym okresie.

Wyjątkiem są przypadki, gdy niezdolność do pracy występuje w czasie ciąży albo jest wynikiem wypadku przy pracy lub choroby zawodowej. Wówczas świadczenie wynosi 100 proc. podstawy wymiaru przez cały okres jego pobierania.

Jak złożyć wniosek?

Świadczenie rehabilitacyjne może wypłacać pracodawca albo ZUS. Jeżeli świadczenie ma wypłacać ZUS, należy złożyć wniosek na formularzu ZNp-7.

Do dokumentacji należy dołączyć m.in.:

• zaświadczenie o stanie zdrowia OL-9, wypełnione przez lekarza,
• wywiad zawodowy OL-10 z miejsca pracy.

W zależności od sytuacji wymagane mogą być również inne dokumenty. Jeżeli pracodawca lub zleceniodawca nie wypłaca zasiłków samodzielnie, przekazuje do ZUS kompletną dokumentację wraz z zaświadczeniem płatnika składek, odpowiednio Z-3 lub Z-3a.

Osoby prowadzące działalność gospodarczą oraz osoby składające wniosek po ustaniu tytułu do ubezpieczenia dostarczają dokumenty do ZUS samodzielnie.

Formularza OL-10 nie trzeba dołączać m.in. w przypadku, gdy niezdolność do pracy powstała po ustaniu okresu ubezpieczenia, wniosku o przedłużenie świadczenia rehabilitacyjnego oraz gdy dokumenty składa osoba prowadząca działalność gospodarczą.

Nie każdy może otrzymać świadczenie

Świadczenie rehabilitacyjne nie przysługuje m.in. osobom uprawnionym do emerytury, renty z tytułu niezdolności do pracy, zasiłku dla bezrobotnych, świadczenia lub zasiłku przedemerytalnego, urlopu dla poratowania zdrowia, rodzicielskiego świadczenia uzupełniającego oraz nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego.

Podczas pobierania świadczenia rehabilitacyjnego nie można również podejmować pracy. Niewłaściwe wykorzystywanie świadczenia może skutkować utratą prawa do jego wypłaty.